Chế độ bảo hiểm y tế cho thương binh

Thương binh là đối tượng được ngân sách nhà nước cấp thẻ BHYT miễn phí. Khi khám chữa bệnh trong một số trường hợp nhất định sẽ được thanh toán chi phí khám, chi phí điều trị nội trú. Chế độ bảo hiểm y tế cho thương binh cụ thể được chuyên mục Bảo hiểm trên trang codon.vn tổng hợp và chia sẻ qua bài viết sau

Chế độ BHYT cho thương binh thế nào? Cập nhật mức hưởng bảo hiểm y tế đối với thương binh theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP

* Danh mục từ viết tắt:

- BHYT: Bảo hiểm y tế.

1. Thương binh được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí

- Căn cứ khoản 3 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP thì người có công với cách mạng theo quy định tại Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng sẽ được ngân sách nhà nước đóng BHYT.

- Theo điểm g khoản 1 Điều 3 Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng 2020 thì thương binh là người có công với cách mạng.

=> Từ hai căn cứ nêu trên thì thương binh là đối tượng người có công với cách mạng được cấp thẻ BHYT miễn phí.

Ngoài thương binh, còn nhiều người khác cũng được cấp thẻ BHYT miễn phí. Những đối tượng được cấp thẻ BHYT miễn phí đã được chúng tôi tổng hợp, mời bạn đọc theo dõi.

2. Chế độ bảo hiểm y tế cho thương binh

- Thương binh được ngân sách nhà nước đóng BHYT như đã nêu ở mục 1.

- Mức hưởng BHYT của thương binh khi khám chữa bệnh như sau:

Nếu khám chữa bệnh đúng tuyến:

+ Được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.

+ Không bị giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.

+ Khám chữa bệnh tại tuyến xã: 100% chi phí khám chữa bệnh.

Nếu khám chữa bệnh trái tuyến: Mức hưởng BHYT của thương binh được thanh toán theo mức hưởng đúng tuyến theo tỷ lệ sau:

+ Tại bệnh viện tuyến trung ương: 40% chi phí điều trị nội trú.

+ Tại bệnh viện tuyến tỉnh: 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước.

+ Tại bệnh viện tuyến huyện: 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.

Ngoài chế độ về BHYT, thương binh còn được hưởng các chế độ như bồi dưỡng phục hồi sức khỏe, hỗ trợ phương tiện trợ giúp, dụng cụ chỉnh hình, phương tiện, thiết bị phục hồi chức năng cần thiết,...

Con thương binh có được hưởng bảo hiểm y tế? Chế độ bảo hiểm y tế cho người có công

3. Thủ tục khám chữa bệnh BHYT đối với thương binh

Dựa trên quy định tại Điều 15 Luật Bảo hiểm y tế 2008, thương binh khi đi khám chữa bệnh phải:

- Xuất trình thẻ BHYT có ảnh. Nếu thẻ không có ảnh thì phải xuất trình kèm theo CMND/CCCD hoặc giấy tờ nhân thân khác có dán ảnh.

- Lưu ý, trên thẻ BHYT của thương binh đã thể hiện rõ là đối tượng người có công với cách mạng nên không xuất trình bất kỳ giấy tờ gì để chứng minh mình là thương binh.

- Trong trường hợp thương binh chuyển tuyến khám chữa bệnh thì phải xuất trình được hồ sơ chuyển tuyến và giấy chuyển tuyến theo quy định pháp luật.

Nếu thương binh đi khám lại theo yêu cầu điều trị thì phải có giấy hẹn khám lại của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

- Trong trường hợp thương binh cấp cứu, thì trước khi ra viện xuất trình thẻ BHYT, các giấy tờ nhân thân cho cơ sở thực hiện cấp cứu.

Thủ tục hưởng BHYT của thương binh.

- Cần lưu ý: Trong trường hợp quên không mang theo thẻ BHYT giấy đã được cấp khi khám bệnh, chữa bệnh thì thương binh cần phải làm gì? Những lưu ý khi không mang thẻ BHYT giấy đi khám chữa bệnh được nêu rõ trong bài viết, mời bạn đọc tham khảo.

4. Những trường hợp thương binh không được hưởng bảo hiểm y tế

Không phải bất kỳ trường hợp nào, thương binh đều được hưởng quyền lợi BHYT. Trong những trường hợp sau, thương binh sẽ không được quỹ BHYT thanh toán:

- Chi phí trong trường hợp khoản 1 Điều 21 Luật BHYT đã được ngân sách nhà nước chi trả.

- Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.

- Khám sức khỏe.

- Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.

- Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.

- Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

- Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt.

- Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.

- Khám chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.

- Khám chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.

- Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.

- Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

Để dễ dàng so sánh quyền lợi được hưởng, không được hưởng khi khám chữa bệnh đúng tuyến/trái tuyến của thương binh, mời bạn tham khảo trong nội dung bài cách tính BHYT để có thêm thông tin.

Ngoài chế độ bảo hiểm y tế cho thương binh, người thân, người phục vụ của đối tượng này cũng được những chế độ về bảo hiểm y tế. Các chính sách, chế độ tốt về BHYT cho thương binh giống như một phần bù đắp, thể hiện sự trân trọng, biết ơn những điều mà người có công đã làm.