Thời hạn sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế

Trước đây thời hạn sử dụng của thẻ BHYT được ghi nhận ngay trên thẻ, tuy nhiên đến năm 2017, hình thức ghi nhận này không được tiếp tục mà chỉ có thời điểm thẻ BHYT có giá trị sử dụng. Vậy thời hạn sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế là bao lâu? Vấn đề này được ban pháp luật của Blog Codon.vn giải đáp như sau.

Thẻ bảo hiểm y tế có thời hạn bao lâu? Cách tra cứu thời hạn có hiệu lực của BHYT

Lưu ý: Bảo hiểm y tế là loại hình bảo hiểm thuộc lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Trong đó, người mua bảo hiểm y tế sẽ được cơ quan bảo hiểm chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí thăm khám, chữa trị sức khỏe nếu không may xảy ra tai nạn, ốm đau. Để hiểu thêm về khái niệm, đặc điểm, mức đóng BHYT theo quy định hiện hành, bạn đọc có thể bấm xem thêm trong bài viết này trên wikipedia.org.

1. Thời hạn sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế.

Thời hạn sử dụng của thẻ BHYT đối với các đối tượng có sự khác nhau và được xác định theo quy định tại Điều 13 Nghị định 146/2018/NĐ-CP và Khoản 73 Điều 1, Quyết định 505/2020/QĐ-BHXH, cụ thể như sau:

1.1. BHYT do người lao động và người sử dụng lao động đóng.

- Thẻ BHYT trong trường hợp này có giá trị bắt đầu từ ngày đóng BHYT → dừng đóng BHYT.

Ví dụ: Chị Liên tham gia đóng BHYT tại Công ty dệt may Lan Anh từ tháng 9/2015. Sau đó, do không đủ sức khỏe chị Liên nghỉ việc vào tháng 9/2021 và cũng dừng đóng BHYT. Như vậy, thẻ BHYT của chị Liên sẽ có thời hạn sử dụng từ tháng 9/2015 đến tháng 9/2021.

1.2. Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp.

- Thời điểm thẻ BHYT có giá trị: Tháng đầu tiên hưởng TCTN được ghi trong quyết định của cơ quan có thẩm quyền.

- Thời điểm hết hạn: Hết thời gian được hưởng TCTN.

Ví dụ: Anh Hưng được Trung tâm giới thiệu việc làm ra quyết định hưởng trợ cấp thất nghiệp từ ngày 16/10/2021 đến 16/01/2022. Thì thời hạn sử dụng thẻ bảo hiểm y tế được tính là 03 tháng, kể từ ngày được hưởng trợ cấp đến khi chấm dứt hưởng trợ cấp.

1.3. Trẻ em dưới 06 tuổi.

- Trẻ sinh trước 30/9: Thẻ BHYT sẽ được sử dụng đến hết ngày 30/9 năm trẻ đủ 72 tháng tuổi.

Ví dụ: Trẻ sinh vào ngày 10/6/2019, thì thẻ bảo hiểm y tế sẽ được sử dụng đến hết ngày 30/9/2026.

- Trẻ sinh sau ngày 30/9: Thẻ BHYT sẽ được sử dụng đến hết ngày cuối của tháng trẻ đủ 72 tháng tuổi.

Ví dụ: Trẻ sinh vào ngày 2/10/2019, thì thẻ bảo hiểm y tế sẽ được sử dụng đến hết ngày 2/10/2026.

1.4. Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng.

- Thời điểm có giá trị sử dụng: Từ ngày được hưởng trợ cấp xã hội theo quyết định của UBND cấp huyện.

- Thời điểm hết giá trị sử dụng: Không còn thuộc một trong các đối tượng được hưởng trợ cấp xã hội theo quy định.

Ví dụ: Bạn Nguyễn Văn A- 13 tuổi, sinh ngày 19/10/2009, không có nguồn nuôi dưỡng, mồ côi cả cha lẫn mẹ, được UBND cấp huyện quyết định cho hưởng trợ cấp xã hội từ ngày 01/03/2022. Thời hạn sử dụng thẻ BHYT của A sẽ là từ ngày 01/3/20122 đến ngày A đủ 16 tuổi là ngày 19/10/2025 (không thuộc đối tượng được hưởng trợ cấp xã hội nữa).

Thời hạn có hiệu lực của bảo hiểm y tế cho người được nhận trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng

1.5. Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo và một số đối tượng khác.

- Thời điểm có giá trị sử dụng: Từ ngày được xác định trong quyết định phê duyệt danh sách của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.

- Thời điểm hết giá trị sử dụng: Từ ngày không còn thuộc danh sách phê duyệt.

Ví dụ: Anh CRe là người dân tộc Pu Péo đang sinh sống tại xã Nàn Sán, Huyện Si- Ma- Cai, tỉnh Lào Cai, được xác định trong quyết định phê duyệt danh sách về người dân tộc thiểu số từ ngày 01/9/2017, ngày 01/9/2022, anh Cre không còn tên trong danh sách này.

Như vậy, thẻ BHYT của anh Cre sẽ có thời hạn sử dụng từ 01/9/2017 đến 01/9/2022.

1.6. Người được phong tặng danh hiệu nghệ nhân nhân dân, nghệ nhân ưu tú thuộc hộ gia đình có mức thu nhập bình quân đầu người hàng tháng thấp hơn mức lương cơ sở.

- Thời điểm có giá trị sử dụng: Từ ngày được xác định trong quyết định phê duyệt danh sách của cơ quan có thẩm quyền.

- Thời điểm hết giá trị sử dụng: Không còn tên trong danh sách của cơ quan có thẩm quyền.

Ví dụ: Trong quyết định phê duyệt danh sách nghệ sĩ ưu tú thuộc hộ gia đình có mức thu nhập bình quân đầu người thấp hơn mức lương cơ sở của Bộ Văn hóa thể thao và du lịch xác định ngày 15/3/2021, đến ngày 15/3/2023, gia đình nghệ sĩ ưu tú A, không còn thuộc danh sách, thì thời hạn dụng thẻ BHYT được tính từ ngày 15/3/2021 → 15/3/2023.

1.7. Học sinh, sinh viên.

- Đối với học sinh của cơ sở giáo dục phổ thông (thẻ được cấp hàng năm), trong đó:

+ Học sinh lớp 1: Giá trị sử dụng bắt đầu từ ngày 01/10 năm đầu tiên của cấp tiểu học;

+ Học sinh lớp 12: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/9 của năm đó.

- Đối với học sinh, sinh viên của cơ sở giáo dục đại học, cơ sở giáo dục nghề nghiệp, trong đó:

+ Học sinh, sinh viên năm thứ nhất của khóa học: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày nhập học, trừ trường hợp thẻ của học sinh lớp 12 đang còn giá trị sử dụng;

+ Học sinh, sinh viên năm cuối của khóa học: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học.

Ví dụ: Sinh viên B, nhập học vào Trường Đại học Luật Hà Nội và đóng BHYT vào ngày 17/9/2021, thì ngày 17/9/2021 là ngày thẻ BHYT có giá trị sử dụng và hết hạn cho đến khi được cấp thẻ mới vào ngày 17/9/2022.

Lưu ý: Học sinh, sinh viên là một trong các đối tượng được nhà hỗ trợ đóng Bảo hiểm y tế. Để hiểu và dễ dàng so sánh mức đóng bảo hiểm y tế của các đối tượng khác nhau, bạn đọc có thể tìm hiểu thông tin trong bài mức đóng BHYT 2022 của chúng tôi.

1.8. Thời hạn sử dụng thẻ BHYT hộ gia đình.

Thời điểm thẻ có giá trị sử dụng: Sau 30 ngày, kể từ ngày đóng BHYT.

Thời điểm hết hạn: Ngừng đóng BHYT.

Ví dụ: Chị Hương Lan tham gia BHYT theo hộ gia đình, đóng BHYT từ ngày 1/3/2021 thì thời điểm thẻ BHYT có giá trị sử dụng là ngày 30/3/2021 và thời điểm chấm dứt là ngày chị ngừng đóng BHYT.

Thời hạn sử dụng thẻ BHYT hộ gia đình

2. Cách tra cứu thời hạn sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế.

2.1. Tra cứu trên Cổng thông tin điện tử BHXH Việt Nam.

Để tra cứu thời hạn sử dụng của thẻ BHYT, cần thực hiện các bước sau:

Bước 1: Truy cập Cổng thông tin điện tử BHXH Việt Nam, chọn "Tra cứu trực tuyến" => "Tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT". Bấm truy cập nhanh Tại đây

Bước 2: Điền thông tin mã thẻ, ngày năm sinh, họ tên → Kích chọn "Tôi không phải là người máy" → Chọn Tra cứu.

2.2. Tra cứu qua SMS (tin nhắn) điện thoại.

Theo hướng dẫn tại Công văn 815/CNTT-PM của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, để tra cứu thời hạn sử dụng thẻ BHYT, cá nhân soạn cú pháp:

BH THE {mã thẻ bảo hiểm y tế} gửi 8079.

Phí dịch vụ: 1000 đồng/tin nhắn

3. Gia hạn thẻ bảo hiểm y tế.

- Gia hạn thẻ bảo hiểm y tế được thực hiện khi thẻ bảo hiểm y tế hết hạn, là việc tiếp tục đóng tiền BHYT trước khi thẻ hết hạn.

- Việc gia hạn thẻ BHYT có thể được thực hiện trực tiếp tại cơ quan BHXH hoặc gia hạn thẻ BHYT online thông qua cổng thông tin điện tử Bảo hiểm xã hội Việt Nam.

- Quy định về gia hạn thời gian sử dụng thẻ bảo hiểm y tế hiện nay không thức sự rõ ràng, trừ trường hợp được quy định tại Khoản 9, Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP về việc người người có thẻ bảo hiểm y tế đang điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhưng thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng.

Lưu ý: Trường hợp sử dụng BHYT 5 năm liên tục, công dẫn sẽ được hưởng nhiều quyền lợi khác nhau. Thông tin chi tiết về vấn đề này, bạn đọc có thể xem trong bài quyền lợi khi đóng BHYT 5 năm liên tục của Codon.vn.

Thời hạn sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế là căn cứ quyết định đến giá trị hiệu lực của thẻ BHYT, là căn cứ để xác định các khoản được BHYT chi trả khi khám, chữa bệnh tại cơ sở khám, chữa bệnh. Bạn đọc cần nắm được quy định của pháp luật hiện hành về thời gian có hiệu lực của BHYT cá nhân, hộ gia đình và tiến hành gia hạn bảo hiểm để đảm bảo quyền lợi bảo hiểm của mình.