BHYT 05 năm liên tục

Đối với những người tham gia BHYT chắc hẳn ai cũng quan tâm đến BHYT 05 năm liên tục. Vậy BHYT 05 năm liên tục là gì? Những người đóng BHYT 05 năm liên tục sẽ nhận được những quyền lợi gì? Vấn đề này được chuyên mục Bảo hiểm của Codon.vn thông tin đến bạn đọc như sau.

Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục: Khái niệm, quyền lợi khi tham gia và các thông tin liên quan

1. BHYT 05 năm liên tục là gì?

- BHYT 05 năm liên tục được hiểu là khi người tham gia BHYT có thời gian 05 năm liên tiếp (có thể được gián đoạn, nhưng tối đa 03 tháng).

- Về thời gian tham gia BHYT sẽ được ghi nhận trực tiếp trên thẻ BHYT của người đó. Căn cứ Quyết định 1666/QĐ-BHXH năm 2020 quy định về việc ghi nhận thời gian đóng BHYT 05 năm liên tục: in từ ngày .../.../... tham gia BHYT đủ 05 năm liên tục theo quy định hiện hành:

+ Đối với người tham gia BHYT đã có đủ 05 năm tham gia BHYT liên tục tính đến ngày 01/01/2015 => In từ ngày 01/01/2015.

- Đối với người tham gia BHYT từ ngày 01/01/2015 trở đi mà chưa đủ hoặc bắt đầu đủ 05 năm liên tục => In từ ngày đầu tiên của năm thứ sáu.

Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục là gì? Chi tiết thông tin về BHYT 5 năm liên tục theo quy định Luật BHYT năm 2014

- Về ý nghĩa ghi thời điểm 5 năm liên tục trên thẻ BHYT đã được đề cập tại bài viết thẻ BHYT ghi thời điểm đủ 5 năm liên tục có ý nghĩa gì mời bạn đọc cùng theo dõi.

2. Quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục.

- Đối với người tham gia BHYT đóng 05 năm liên tục thì sẽ được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi thanh toán của quỹ BHYT. Cụ thể tại Khoản 3 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn về cách thanh toán chi phí khám chữa bệnh cho người tham gia BHYT 5 năm liên tục như sau:

- Đối với trường hợp người bệnh có số tiền chi trả 01 lần/nhiều lần tại cùng cơ sở khám chữa bệnh >06 tháng lương cơ sở thì:

+ Được cấp hóa đơn thu đối với số tiền cùng chi trả đủ 06 tháng lương cơ sở

+ Không phải nộp số tiền cùng chi trả lớn hơn 06 tháng lương cơ sở.

- Đối với người bệnh có số tiền cùng chi trả lũy kế trong năm tài chính tại các cơ sở khám chữa bệnh khác nhau/tại cùng một cơ sở khám chữa bệnh lớn hơn 06 tháng lương cơ sở thì:

+ Được thanh toán số tiền cùng chi trả lớn hơn 06 tháng lương cơ sở và nhận giấy xác nhận không phải cùng chi trả trong năm đó.

+ Người bệnh vẫn phải thanh toán toàn bộ chi phí đồng chi trả cho cơ sở khám chữa bệnh.

* Lưu ý: Nếu người bệnh có số tiền cùng chi trả vượt quá 06 tháng lương cơ sở được tính từ ngày 01/01 => quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi của người bệnh (kể từ thời điểm người bệnh tham gia đủ 05 năm liên tục đến hết ngày 31/12 của năm đó)

Để tìm hiểu rõ hơn về vấn đề này, mời bạn đọc tham khảo bài viết quyền lợi khi đóng BHYT 5 năm liên tục

Trên đây là chia sẻ của Blog codon.vn về BHYT 05 năm liên tục và những quyền lợi khi đóng BHYT đủ 05 năm liên tục. Đây cũng là một trong những chính sách, điểm mới trong lĩnh vực BHYT để đảm bảo quyền lợi cho những người tham gia. Ngoài ra, về cách tính BHYT bạn đọc có thể tham khảo thêm để biết được những thông tin bổ ích.